Обычными симптомами молочницы являются:

• • Обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей
• • Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов
• • Усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта
• • Неприятный запах, усиливающийся после половых контактов ⁴.
  ​​​​​​​
  

^{Ссылки:}

^{Адаптировано:}

^{4. Карапетян Т.Э. Тютюнник В.Л. Насхлеташвили И.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему РМЖ, №1, 2011}

Препараты для лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) делятся на системные и местные. Эффективность системного и местного лечения сопоставимы.³ Системные – это препараты, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма.⁴

Во влагалище грибы живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления кандидоза, но не убивая полностью ее возбудителя – в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки.⁴

Местное лечение – это свечи, влагалищные таблетки и кремы.⁴

В применении местных средств выделяют следующие особенности:

• • Многие местные средства могут снижать эффективность латексных презервативов и диафрагм
• • Могут вызывать жжение и раздражение в области вульвы и влагалища³
• • Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение.⁴

^{​Ссылки:}

^{Адаптировано:}

^{3. Прилепская В.Н. и др. Клинические протоколы. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из половых путей женщин. 2013 г.}

^{4. Карапетян Т.Э. Тютюнник В.Л. Насхлеташвили И.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему РМЖ, №1, 2011}

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) не относится к инфекциям, передающимся половым путем, что не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита (баланита) у мужчин-половых партнеров женщин с ВВК (молочницей).^{3  
​​​​​​​}

^{Ссылки:}

^{Адаптировано: 3. Прилепская В.Н. и др. Клинические протоколы. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из половых путей женщин. 2013 г.}

МОЛОЧНИЦА (острый ВВК) является в медицинской практике банальным заболеванием, но требует лечения, так как спонтанное излечение встречается относительно редко.⁵

Как правило, молочница возникает у женщин репродуктивного возраста, причем увеличение частоты кандидоза отмечается ближе к 20 годам с пиком заболевания в следующие 20 лет, снижаясь после менопаузы. ⁵

Большинство  женщин заболевают ВВК нечасто и легко излечиваются с помощью местной терапии, но предпочитая системное лечение. ⁵

• Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение.⁴ В случае местной терапии пациентки должны быть проинформированы о необходимости соблюдения сроков терапии.⁵

• Однократное применение противогрибкового препарата приемлемо у женщин с неосложненной острой формой ВВК (молочницы).³

• При отсутствии лечения, молочница может спровоцировать осложненное течение беременности,³ и  способствовать развитию врожденного кандидоза новорожденных.^{5 
​​​​​​​}

^{Ссылки:}

^{Адаптировано:}

^{3. Прилепская В.Н. и др. Клинические протоколы. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из половых путей женщин. 2013 г.}

^{4. Карапетян Т.Э. Тютюнник В.Л. Насхлеташвили И.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему РМЖ, №1, 2011}

^{5. Михайлов А.В. и др. Клин. Микробиол антимикроб химиотер 2007, том 9, №1}

Следует иметь в виду, что симптомы молочницы могут быть похожи на симптомы некоторых других заболеваний мочеполовой системы.³

Очень важно иметь 100% уверенность в том, что симптомы связаны именно  с молочницей, прежде чем приступать к лечению.

Поставить правильный диагноз может только врач, поэтому при появлении симптомов необходимо обязательно посетить своего гинеколога, чтобы провести диагностическое исследование и определить истинную причину жалоб.^3,6

Симптомы  характерные для других заболеваний и требующие обращения к врачу:

• Наблюдаются нерегулярные кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом⁶

• Есть боли внизу живота и (или) повышение температуры тела⁶

• Есть причины думать, что симптомы могут быть связаны с ИППП (инфекции, передающиеся половым путем)  ⁶

• Есть трудности с мочеиспусканием⁶

^​

^{Ссылки:}

^{Адаптировано:}

^{3. Прилепская В.Н. и др. Клинические протоколы. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из половых путей женщин. 2013 г.}

^{6. Руководство по основам медицинской практики. ВОЗ. 2004. Инфекции, передаваемые половым путем и иные инфекциирепродуктивного тракта. стр. 106}

Системные препараты  принимаются внутрь,⁴  поэтому менструация никак не влияет на их эффективность.  
​​​​​​​

^{Ссылки:}

^{Адаптировано: 4. Карапетян Т.Э. Тютюнник В.Л. Насхлеташвили И.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему РМЖ, №1, 2011}

ВВК не относится к инфекциям, передающимся половым путем, что не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита (баланита) мужчин - половых партнеров женщин с ВВК (молочницей).³

Лечение половых партнеров в отсутствие клинических симптомов не требуется.^{3 
​​​​​​​}

^{Ссылки:}

^{Адаптировано: 3. Прилепская В.Н. и др. Клинические протоколы. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из половых путей женщин. 2013 г.}

Оригинальный препарат – это новое, впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого могут быть защищены патентом на определенный срок, а на разработку, клинические испытания, производство и внедрение которого на рынок затрачены значительные интеллектуальные и материальные ресурсы.¹

Генерическое лекарственное средство - лекарственное средство, содержащее ту же фармацевтическую субстанцию или комбинацию фармацевтических субстанций в той же лекарственной форме, что и оригинальное лекарственное средство, эквивалентное оригинальному лекарственному средству и терапевтически взаимозаменяемое с ним. ²

В большинстве случаев производство генериков существенно менее сложно технологически, а также менее затратно по сравнению с оригинальным препаратом, поэтому они всегда значительно дешевле.¹

В случае генериков в стоимость препарата не включаются расходы, связанные с длительными клиническими испытаниями, так как для целей регистрации оригинального препарата клинические исследования были проведены.¹ Очевидно, что принципы GMP должны соблюдаться и при производстве воспроизведенных препаратов, а сам процесс производства — регулярно контролироваться соответствующими органами.^{1 
​​​​​​​}

^{Ссылки:}

^{Адаптировано из:}

^{1. Л.Б. Хрустицкая. Журнал «Медицинские новости» Архив №12, 2007. Оригинальные лекарственные средства и дженерики — реалии современного фармацевтического рынка. http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=278}

^{2. Закон Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. N 161-З «О лекарственных средствах» (в ред. Законов Республики Беларусь от 05.08.2008 N 428-З,от 15.06.2009 N 27-З, от 22.12.2011 N 326-З, от 17.11.2014 N 203-З)}

• • Уменьшить употребление  сладкого⁷
• • Не допускать переувлажнения («парникового эффекта») в паховой области⁷
• • Отказаться от оральных контрацептивов⁷
• • Не использовать длительно внутриматочные средства(особенно медьсодержащие), влагалищные диафрагмы, спринцевания с антисептиками³
• • Не использовать спермициды³
• • Избегать ношения белья из синтетических тканей³
• • Избегать слишком тесной одежды^{3 
  ​​​​​​​}
  

^{​Ссылки:}

^{Адаптировано:}

^{3. Прилепская В.Н. и др. Клинические протоколы. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из половых путей женщин. 2013 г.}

^{7. Gilbert G.G. Donders. Self-elimination of risk factors for recurrent vaginal candidosis. Mycoses, 2009, 54, 39–45}